#myoc
#متلازمة_الشريــان_التاجى_الحادة Acute Coronary Syndrome (ACS)متلازمة الشريان التاجى الحادة Acute coronary syndrome التى تعرف شعبيا بالنوبة القلب وتقسم علميا إلى ثلاثة أنواع طبقا لتغيرات رسم القلب هى:1-إحتشاء عضلة القلب الناجم عن ارتفاع مقطع ST وتسمى علميا (STEMI) أو ST segment elevation myocardial infarction والسبب العلمى لها هو إنسداد كامل complete occlusion لأحد الشرايين أو الفروع المغذية للجزء المصاب.--التشخيض يتم عمل رسم قلب elevation ST و coronary angiographالعلاج اعطاءstreptokinase-- -primary PCIعمل قسطره عاجله للقلب 2-إحتشاء عضلة القلب غير المرتبط بمقطع «ST» و يسمى علميا (NSTEMI) «Non ST segment myocardial infarction » والسبب العلمى له هو إنسداد جزئى Partial occlusion لأحد الشرايين أو الفروع المغذية للقطاع المصاب.التشخيص عمل رسم قلب Non STEMI-عمل تحليل CKMB,Troponin بيكون موجب + ve 3- ثم الذبحة الصدرية غير المستقرة Unstable Angina جود احتمال كبير في وقوع نوبة قلبية (الذبحة الصدرية غير المستقرة)-------التشخيص عمل رسم قلب Non STEMI -- عمل تحليل CKMB,Troponin بيكون سالب –ve والم بالصدر اكتر من نصف ساعهالعلاج NABASAN—nitroglycrin as tridil-nitroderm patchA—antiplatelet as Plavix ,myogril,aggrastatB—beta blockers as concorA—anticoagulant as clexan ,heparin,marevanS—statin as ator ,crestor,LipitorA—analgesic as morphine ,ACEI as tritaceالاشخاص الاكثر عرضه للمرضالمدخنين-- مرضي ضغط الدم العالي-- مرضي نسبة الدهون العاليه بالدم --السمنه -- مرضي السكرالعناية التمريضية لمريض الجلطة القلبية1-الراحة التامة بالفراش semi setting position 2-اعطاء الاوكسجين O2 supplementation 3-توصيل المريض بالمونيتور attached pt monitor 4-اخذ العلامات الحيوية vital signs5-عمل رسم قلب ECG6-سحب العينات للتحليل obtaining sample investigation7-خريطة السوائل الداخلة والخارجة intake&output8-اعطاء الادوية طبقا لاوامر الطبيب مع ملاحظة انخفاض الضغط وانخفاض ضربات القلب و الصداع9- في حالة اعطاء مذيبات الجلطة ملاحظة المريض جيدا لمتابعة اعراض الحساسية مثل الرعشة او الاحمراروملاحظة النزيف10- اتباع التعليمات الخاصه بالطعام قليل الملح والدهون11-مساعدة المريض علي تجنب الضغوط النفسية والعصبية12-متابعة المريض من حيث التدخين13- تسجيل الملاحظات التمريضية بدقة
المؤشرات الحيوية لاحتشاءعضلة القلب🔥Cardiac Markers for Diagnosis of Acute Myocardial Infarction ١🌹CK-MB هذا يعتبر مؤشر شبه نوعي للاصابه يبدأ ظهوره بعد اربع الى ست ساعات من الاصابة ويبقى حتى ثلاث ايام من الاصابة ٢🌹MYOGLOBINاول مؤشر للاصابة ويبدأ ظهوره من الساعة الاولى ويستمر الى 24 ساعة ويعتبر مؤشر حساس للاصابة لكنه ليس نوعي لها ٣ 🌹CARDIAC TROPONINS (cTn)هذا مؤشر قوي للاصابة حيث يتمير بانه ونوعي وحساس للاصابة ويستمر الى عشرة ايام من الاصابة في حالة التشخيص فيه ضرورة لترافقه مع احد المشرات السابقة
نسخ الرابط
🎯 يمكن جمع الأدوية التي تستعمل للعلاج الفوري لأعراض الذبحة القلبية (Myocardial infarction) باسم MONA:💙 (M): Morphine المورفينيملك المورفين تأثيراً مهدئاً وينقّص عبء عمل القلب.💜 (O): Oxygen الأكسجينلزيادة تركيز كمية الأكسجين في الدم المزود لعضلة القلب.❤ (N): Nitroglycerin النايتروجليسيرين وهو حبوب توضع تحت اللسان وتعمل النترات على إرخاء الأوعية الدموية وتوسيعها بحيث يتدفق المزيد من الدم إلى القلب.💛 (A): Aspirin الأسبرينيقلل الأسبرين تجلط الدم، مما يسهل تدفق الدم عبر شرايين القلب الضيقة #كبسولة_إسعافية
نسخ الرابط
🔥 Lidocaine 🔥💎 يعتبر Amide Local Anaesthetic ويستخدم كـ مخدر موضعي وفي علاج سرعة دقات القلب الغير منتظمة في البطين ventricular tachydysrhythmias 💎 الاسم التجاري للـ Lidocaine هو Xylocaine او Xylocard💎 الـ Lidocaine يكون Rapid Onset يعني بسرعة يبدي ويكون short or intermediate duration of action مدة عمل قصيرة او متوسطة وقد تطول عن طريق إضافة الأدرينالين .💎 يتأيض عن طريق الكبد 💎 الـ pKa للـ Lidocaine هو 7.9 🔮 الية العمل Mechanism of action :-🔑 منع التوصيل الكهربائي في الاعصاب الحسية عن طريق تقليل او تثبيط نفوذ الصوديوم و خروج البوتاسيوم فيلغي الاحساس بالالم📝 بحسب مصدر Drugs in Anesthisa and ICU - oxford يتوفر الـ Lidocaine بالاشكال التالية :- 👈 على شكل محلول بتركيز 0.5% او 1% او 1.5% او 2% سواء مع او بدون الأدرينالين 👈 على شكل جل gel يحتوي 21.4mg/ml من الـ Lidocaine ( مع او بدون الـ chlorhexidine gluconate )👈 على شكل مرهم ointment بـ 5%👈 على شكل رذاذ او بخاخ spray بـ 10% 👈 على شكل محلول مائي بـ 4% والي يستخدم بشكل موضعي topical application👈 على شكل كريم cream⛩ الـ Maximum doses :- ➡️ ( 3 or 4.5 mg kg‐¹ ) وهذا الـ Dose بمحلول عادي واذا ضفنه ويا الأدرينالين يصير الـ Maximum doses هو (7mg kg‐¹)👥 تأثيراته على انظمة الجسم : -🕹 الجهاز القلبي الوعائي CVS :- 🔴 يقلل من مقاومة الاوعية الدموية وهذا راح يسبب توسع الاوعية Vasodilation 🔴 هبوط بضغط الدم Hypotension 🔴 يقلل انقباض عضلة القلب myocardial contractility🕹 الجهاز التنفسي RS :- 🔴 يسبب bronchodilatation 🔴 يسبب تثبيط للجهاز التنفسي Respiratory depression🕹 الجهاز العصبي المركزي CNS :- 🔴 دوار lightheadedness🔴 دوخة dizziness🔴 الاضطرابات البصرية والسمعية visual and auditory disturbances🔴 نشاط النوبات seizure activity✔️ وهذني يحدثن بسبب تثبيط مسارات الـ inhibitory interneurone في الـ cortex🔔 مع الجرعات المتزايدة , ممكن يحدث تثبيط الجهاز العصبي المركزي وراح يسبب :- 🔴 النعاس drowsiness🔴 الارتباك disorientation 🔴 غيبوبة coma
نسخ الرابط
في كتير مفكر إن ال Diclofenac Sodium غير آمن في مرضى الضغط لأنة بيحتوي على صوديوم وإن ال Diclofenac potassium آمن في مرضى الضغط لأن مفيش فية صوديوم والحقيقة هو إن ال Declofenac سواء صوديوم أو بوتاسيوم غير آمن في مرضى الضغط ويستخدم بحذر ال NSAIDs عموما ممكن تزود ال risk لحدوث serious cardiovascular thrombotic events, myocardial infarction (MI), and stroke, which can be fatalوال risk دا بيزيد مع زيادة فترة الأستخدام أقل حاجة في ال Risk ده من ال NSAIDs هو ال Naproxen #دعم #متابعه #صحة
نسخ الرابط