الوزن

(Long-Acting Insulin) الانسولين طويل المفعولهنا فيه منه:انسولين ديتامير (Insulin Detemir)ليفيمير (Levemir)انسولين جلاريجين (Insulin Glargine)لانتوس (Lantus)توجييو (Toujeo)الانسولين ديكلوديك (Insulin Degludec)تريسيبا (Tresiba) دواعي الاستعمالبنستخدمة في علاج النوع الاول من مرض السكر وممكن كمان نحتاجة في النوع التاني لو المريض مش مستجيب للعلاج.التاثير (Effect)ودي عندنا فيها 3 نقط مهمين جداالوقت اللي بياخدة عشان يشتغل (Onset)ليفيمير ← بيشتغل بعد 1:2 ساعةلانتوس ← هنا بيشتغل بعد من 1:2 ساعةتوجييو ← هنا بيشتغل بعد من 6 ساعاتالوقت اللي بياخدة عشان يوصل لاعلي تاثير (Peak)ليفيمير ← بيوصل لاعلي تاثير بعد 8:10 ساعاتلانتوس ← ملهوش Peakتوجييو ← ملهوش Peakالمدة اللي بيكون موجودها في الجسم (Duration)ليفيمير ← بيفضل في الجسم من 12:18 ساعةلانتوس ← بيفضل في الجسم من 22:24 ساعةتوجييو ← بيفضل في الجسم من 30:36 ساعةال Duration بتاعتة بتعتمد علي الجرعة كل ما الجرعة تزيد كل ما المدة في الجسم تزيد.فيه عندنا نوع كمان اسمه الانسولين ديكلوديك (Insulin Degludec) وفيه منه صنف واحد اسمه تريسيبا (Tresiba) ودا يعتبر Ultra-Long acting لانه ممكن يقعد في الجسم لحد 42 ساعةالاعراض الجانبيةممكن يسبب نقص السكر (Hypoglycemia)نقص البوتاسيوم في الدم (Hypokalemia)ملاحظات مهمةمش مستحب اننا نحقن معاه Beta Blocker ← لان لو حصل انخفاض في السكر (Hypoglycemia) هيخفي الاعراض بتاعتها ومش هنعرف.ممنوع ندي كورتيزون لمرضي السكر كمان لانه بيرفع مستوي السكر في الدم وبالتالي هتزيد كمية الانسولين اللي الجسم محتاجها.ناخد بالنا من وزن العيان كويس اوي لان اي تغيير في الوزن هيخلينا نغير في جرعة الانسولينلو اخد Overdose هيكون عندنا حاجة من اتنين حسب الجرعة الزيادةلو الحالة بسيطة في الحالة دي ممكن ياخد اي حاجة فيها سكرلو الحالة شديدة (Severe hypoglycemia) وقتها لازم نعلق جلوكوز

(Intermediate-Acting Insulin) الانسولين متوسط المفعوليسمي برضوا NPH ودي اختصار لكلمة Neutral Protamine Hagedornمادة البروتامين دي عبارة عن بروتين كل وظيفتها تطول (Duration) مدة الانسولين في الجسم والبروتين دا بيخلي لونه معكرالانواع دي زي:هيومولين N (Humulin N)دواعي الاستعمالبنستخدمة في علاج النوع الاول من مرض السكر وممكن كمان نحتاجة في النوع التاني لو المريض مش مستجيب للعلاج.التاثير (Effect)ودي عندنا فيها 3 نقط مهمين جداالوقت اللي بياخدة عشان يشتغل (Onset) ← هنا بيشتغل بعد من 1:3 ساعاتالوقت اللي بياخدة عشان يوصل لاعلي تاثير (Peak) ← بيوصل لاعلي تاثير بعد من 5:8 ساعاتالمدة اللي بيكون موجودها في الجسم (Duration) ← بيفضل في الجسم من 14:18 ساعةالاعراض الجانبيةممكن يسبب نقص السكر (Hypoglycemia)نقص البوتاسيوم في الدم (Hypokalemia)ملاحظات مهمةمش مستحب اننا نحقن معاه Beta Blocker ← لان لو حصل انخفاض في السكر (Hypoglycemia) هيخفي الاعراض بتاعتها ومش هنعرف.ممنوع ندي كورتيزون لمرضي السكر كمان لانه بيرفع مستوي السكر في الدم وبالتالي هتزيد كمية الانسولين اللي الجسم محتاجها.لو ماشي عليه Infusion لازم ناخد بالنا كويس اوي من ال Hypoglycemiaناخد بالنا من وزن العيان كويس اوي لان اي تغيير في الوزن هيخلينا نغير في جرعة الانسولينلو اخد Overdose هيكون عندنا حاجة من اتنين حسب الجرعة الزيادةلو الحالة بسيطة في الحالة دي ممكن ياخد اي حاجة فيها سكرلو الحالة شديدة (Severe hypoglycemia) وقتها لازم نعلق جلوكوز

(Short-Acting Insulin) الانسولين قصير المفعولانسولين قصير المفعول زي:هيمولين R (Humulin R)اكتيرابيد (Actrapid)انسوليناجيبت R (Insulinagypt R)دواعي الاستعمالبنستخدمة في علاج النوع الاول من مرض السكر وممكن كمان نحتاجة في النوع التاني لو المريض مش مستجيب للعلاج.حالات ال DKAبندي منه 0.15 units/kg ك Loading dose (I.V bolus)بعد كدا بندي 0.1 unit/kg/hour ونمشية انفيوشن (Infusion) لحد ما مستوي السكر يظبط ← بعد كدا ندية تحت الجلد طبيعي (S.C) 0.5– 1 unit/kg/dayبنستخدمة في حالات ارتفاع البوتاسيوم (Hyperkalemia)الحالة دي بندي فيها جلوكوز عليه 5 وحدات انسولين او حسب راي الطبيبالتاثير (Effect)ودي عندنا فيها 3 نقط مهمين جداالوقت اللي بياخدة عشان يشتغل (Onset) ← هنا بيشتغل بعد من 30:45 دقيقةالوقت اللي بياخدة عشان يوصل لاعلي تاثير (Peak) ← بيوصل لاعلي تاثير بعد من 2:3 ساعاتالمدة اللي بيكون موجودها في الجسم (Duration) ← بيفضل في الجسم من 6:8 ساعاتالاعراض الجانبيةممكن يسبب نقص السكر (Hypoglycemia)نقص البوتاسيوم في الدم (Hypokalemia)ملاحظات مهمةبيتعطي قبل الوجبة ب 25:30 دقيقةمشكلتة انك بتكون محتاج تتشك 4 شكات في اليوممش مستحب اننا نحقن معاه Beta Blocker ← لان لو حصل انخفاض في السكر (Hypoglycemia) هيخفي الاعراض بتاعتها ومش هنعرف.ممنوع ندي كورتيزون لمرضي السكر كمان لانه بيرفع مستوي السكر في الدم وبالتالي هتزيد كمية الانسولين اللي الجسم محتاجها.لو ماشي عليه Infusion لازم ناخد بالنا كويس اوي من ال Hypoglycemiaناخد بالنا من وزن العيان كويس اوي لان اي تغيير في الوزن هيخلينا نغير في جرعة الانسولينلو اخد Overdose هيكون عندنا حاجة من اتنين حسب الجرعة الزيادةلو الحالة بسيطة في الحالة دي ممكن ياخد اي حاجة فيها سكرلو الحالة شديدة (Severe hypoglycemia) وقتها لازم نعلق جلوكوز

نوع السكر الثانى (Type2)هو زيادة السكر في الجسم نتيجة ان البنكرياس مش بينتج كمية كفاية من الانسولينفي النوع دا من السكر بيكون عندنا مشكلتين:البنكرياس غير قادر علي انتاج كمية كافية من الانسولينالخلايا لا تستجيب للانسولين وبالتالي تمتص كمية قليلة من السكر (Insulin resistance)بيحصل في 90% من مرضي السكر.مش بنعتمد في العلاج علي الانسولين ولكن بنعتمد بشكل كلي علي النظام الغذائيهو نفس نتائج تحاليل النوع الاول:تحليل السكر الصايم ((Fastingلو اكبر من 125 ← يبقي كدا مريض سكرتحليل السكر بعد الاكل (2h PP)لو اكبر من 200 ← يبقي كدا مريض سكرتحليل السكر التراكمي (HbA1c)لو اكبر من 6.4% ← يبقي كدا مريض سكرمن السكر طيب ازاي اقدر افرق بين النوع الاول والتانياول حاجة عن طريق تحليل ال C-peptideبيقل في مريض السكر من النوع الاول انما النوع التاني بيكون زيادة او طبيعيبعد كدا فيه شوية حاجات كدا كمان تفرق بينهمOnsetالنوع الاول:الاعراض بتظهر بشكل مفاجئالنوع التاني:الاعراض بتظهر بشكل تدريجي وممكن يحتاج سنين عشان نشخصه.العمر (Age)النوع الاول:غالبا بيحصل قبل سن ال 20النوع الثاني:غالبا بيكون اكبر من سن ال 30اهم صفةالنوع الاول:قلة الانسولين جدا او عدم افرازهالنوع الثاني:الانسولين موجود لكن بكميات اقلبيحصل مقاومة للانسولين بشكل تدريجي (Insulin resistance)بيقل انتاج الانسولين علي مدار الوقتالانسولين كعلاج النوع الاول:معتمد علي الانسولين بشكل كاملالنوع الثاني:مش محتاجين انسولين في البدايةممكن نحتاج الانسولين بمرور الوقت لما الكمية تقل جداالجسمالنوع الاول:ممكن يكون نحيف او الوزن الطبيعيالنوع الثاني:بيكون فيه زيادة في الوزن توصل للسمنةالاعراضالنوع الاول:العطش المستمرالجوعكثرة التبولالارهاقفقدان الوزنالنوع الثاني:ممكن ميكونش فيه اعراض في البدايةشوية ارهاق وتعب (Fatigue)Clients with type 2 diabetes initially may not require insulin as a treatment to control blood sugar, but the disease may progress to the point where they also will require insulin treatmentمرضي النوع 2 من السكر في البداية ممكن ميكونش محتاج انسولين ولكن المرض ممكن يتطور ويوصل لاننا نكون محتاجين الانسولين في النهايةالعلاجبنعتمد في البداية علي الرياضة والنظام الغذائي وانقاص الوزنننصحه يعمل رياضة في اليوم علي الاقل نص ساعةاهم جزء وهو مرحلة الاكل لازم المريض يظبط اكلهيكون الملح في الاكل قليل جداممنوع السكريات (يقلل منها علي قد ما يقدر)ياكل خضراوات كتيربلاش تين ومانجا وعنب وبلحيشرب ماية كتيرممكن نلجا للادوية في المرحلة دي وبتكون تحت اشراف طبي(Metformin) زي (_ GlucophageCidophage )النوع دا بيزود حساسية مستقبلات الانسولين (Insulin Sensitivity ↑)بيقلل الشهية عشان كدا ممكن نستخدمه كمان في حالات تقليل الوزن ( ↓ Appetite )غالبا ما بيتاخد وسط الاكلالجرعة المبدئية بتكون قرص واحد من تركيز ال 500 او 850اغلب الاعراض اللي ممكن تظهرمغص (Colic)قئغثياناسهال او امساكممنوع نستخدمة في حالات:القلب (Heart Failure)الكلي (Renal Failure)الكبد (Hepatic Failure)Sulphonylurea زي الدياميكرون (Diamicron) والاماريل (Amaryl)كمان ممكن نلجا للانسولين مع مرضي السكر النوع التاني لو:الاقراص مبقتش تجيب نتيجة مع المريضلو حصل حمل Pregnancyلو حصل غيبوبة سكر DKAقبل العملية مريض السكر بياخد انسولين (Surgery)

نوع السكر الاول (Type1)نوع بيزيد فيه السكر في الجسم نتيجة تدمير مناعي لخلايا بيتا المسئولة عن افراز الانسولين.النوع دا بيحصل ل 10% من مرضي السكر وعادة ما بيكون في وقت مبكر (قبل سن ال 20)المريض بيعتمد فيه علي الانسولينتحليل السكر الصايم ((Fastingلو اكبر من 125 ← يبقي كدا مريض سكرتحليل السكر بعد الاكل (2h PP)لو اكبر من 200 ← يبقي كدا مريض سكرتحليل السكر التراكمي (HbA1c)لو اكبر من 6.4% ← يبقي كدا مريض سكرفيه عندنا تحليل كمان اسمه C-peptide وهو تحليل بيساعدنا في معرفة نوع السكر اذا كان من النوع الاول او النوع الثانيودي عبارة عن مادة بيفرزها البنكرياس بجانب الانسولينبيقل في مريض السكر من النوع الاول انما النوع التاني بيكون زيادة او طبيعي الاعراضكثرة التبولالعطشفقدان الوزنالجوع الشديدالارهاق الخصائصOnsetالاعراض بتظهر بشكل مفاجئالعمر (Age)غالبا بيحصل قبل سن ال 20اهم صفةقلة الانسولين جدا او عدم افرازهالانسولين كعلاجمعتمد علي الانسولين بشكل كاملالجسمممكن يكون نحيف او الوزن الطبيعيالاعراضالعطش المستمرالجوعكثرة التبولالارهاقفقدان الوزن العلاجاهم علاج لمرضي النوع الاول من السكر هو الانسولين← اول حاجة في العلاج لازم نتكلم مع المريض ونفهمة طبيعة المرض ونفهمه انه مرض مزمن مش مؤقت← تاني حاجة تحدد نظام الاكل للمريضيمارس رياضة بشكل مستمرنظام الاكليكون الملح في الاكل قليل جداممنوع السكريات (يقلل منها علي قد ما يقدر)ياكل خضراوات كتيربلاش تين ومانجا وعنب وبلحيشرب ماية كتيراهم جزء في العلاج وهو الانسولينالإنسولين سريع المفعول (Rapid-Acting Insulin)أبيدرا (Apidra)Humalogالإنسولين قصير المفعول (Short-Acting Insulin)Humulin RActrapidالإنسولين متوسط المفعول (Intermediate-Acting Insulin)Humulin NNovolin Nالإنسولين طويل المفعول (Long-Acting Insulin)Lantusالإنسولين المختلط (Mixed Insulin)NovoLog Mix 70/30Humalog Mix 75/25Humalog Mix 50/50Humulin 70/30Novolin 70/30هنتكلم عن كل الانواع في جزء الانسولين